ボイラー及び圧力容器安全規則に基づく適合性証明

申込書

お申し込みの前に必ず「JQA認証・試験・国際認証等のお申し込みに関する了承事項」(以下、「了承事項」という)をお読みください。
内容をご了承いただきましたら、申込書および下記の表に記載の書類をご提出ください。

了承事項

※申込書(PDF)をクリックするとダウンロードが始まります。
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必須:、変更・追加等:、必要に応じて:

提出書類
一括ダウンロード 個別ダウンロード※個別に必要な場合にご利用ください。 新規 更新
申込書一式(01~03)
(PDF:4.7MB)

01 申込書 1/2(基本情報)(PDF:851KB)

  • ※同時に複数業務をお申し込みされる場合、申込書は1枚のみご提出ください。
  • ※「電子申込登録」番号を未取得のお客さま:責任者さまのご署名またはご捺印
  • ※「電子申込登録」番号を取得済みのお客さま:番号をご記入
02 申込書 2/2(申込内容詳細)ボイラー則適合性証明(PDF:183KB)

03 送付先等詳細リスト(PDF:458KB)

※ご提出がない場合および空欄の場合は申込書に記載の連絡担当者さま宛にお送りいたします。

04 委任状(PDF:428KB)

※申込者さまと連絡担当者さまが別法人の場合にご提出ください。

お客さまにてご準備いただく書類
適合性証明申請書(厚生労働省様式第4号の3)

お見積もり

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電子申込登録について

「電子申込登録」をしていただくことにより、次回以降のお申し込み時のご署名/ご捺印を省略することができます。ご希望の方は、「電子申込登録用紙」にご記入の上、お申し込みされるセンター、試験所へご提出ください。

電子申込登録用紙